“糖友”在使用胰岛素降糖过程中经常会遇到不同的烦恼，导致依从性较差，心情不好，血糖控制不好。

今年世界糖尿病日的主题——“糖尿病与幸福感”，明确地将幸福感纳入糖尿病管理的核心范畴，与个人福祉紧密相连。

但如何提高“糖友”的幸福感呢？

依柯胰岛素应运而生，作为全球首个获批上市的胰岛素周制剂，是“以患者为中心”的创新研发和糖尿病管理的典型范例。兼顾疗效、安全性和依从性，是糖尿病管理向个性化、高效化及人性化方向迈出的重要一步，开启了糖尿病管理的新纪元。

图1. 依柯胰岛素的创新分子设计

图2. 依柯胰岛素一周注射一次，如“涓涓细流”般发挥持续降糖作用

依柯胰岛素首次注射后，与白蛋白可逆结合，形成储库

依柯胰岛素首次注射后，六聚体缓慢解离成单体进入到血液循环，与白蛋白强而可逆的结合，形成与白蛋白结合的循环库（储库），有活性的依柯胰岛素分子从储库中缓慢、持续地释放，如“涓涓细流”般作用于靶器官和组织。依柯胰岛素在人体内半衰期长达196小时，一周给药间隔内，其降糖作用分布均匀，作用时间可覆盖一周

依柯胰岛素第2次注射后，降糖作用逐渐增强

依柯胰岛素第2次注射后，更多依柯胰岛素与白蛋白结合形成储库，储库广泛分布在整个循环和间隙室中。胰岛素受体介导的清除减慢，进一步促进依柯胰岛素与白蛋白结合形成储库；与此同时，从储库释放的具有活性依柯胰岛素缓慢作用于胰岛素受体，降糖作用逐渐增强。
      依柯胰岛素3~4次注射后，达到稳态，发挥全部降糖作用

依柯胰岛素3~4次注射后，达到稳态，此时胰岛素的清除率基本与给药剂量相符，依柯胰岛素在一周内的降糖效果与每日一次的甘精胰岛素U100相似；依柯胰岛素-白蛋白储库可以缓慢、持续释放有活性的依柯胰岛素 。

图3. 在不同部位注射依柯胰岛素后36～60小时的降糖疗效相似

老人，儿童等特殊人群是否能用依柯胰岛素？

儿童：尚未确立本品在儿童及 18 岁以下青少年中使用的安全性和有效性。

老年、肾功能损害、肾功能损害患者可以使用，无需调整剂量，建议加强血糖检测。

图4. 不同肝肾功能情况下，白蛋白水平变化不影响依柯胰岛素PK特征

依柯胰岛素起始剂量是多少？

未使用过胰岛素治疗的患者起始剂量推荐 70U；

既往使用基础胰岛素日制剂的患者第1周推荐原来的基础胰岛素日制剂剂量× 7+ 50% 的额外剂量

依柯胰岛素如何进行剂量调整？

首先需要确定患者的空腹血糖目标，一般控制目标为4.4~7.2 mmol/L，然后按“20-0-20”方法来调整剂量；例如任意一次早餐前自我血糖监测值低于4.4 mmol/L，可减少20 U。

依柯胰岛素注射时间：

依柯胰岛素每周注射一次，选择一个每周固定的时间来注射依柯胰岛素，保持固定的注射时间有助于维持药物的有效浓度。

依柯胰岛素注射部位：

皮下注射，推荐的注射部位包括：

腹部、大腿外侧、上臂外侧：最常见的部位，容易操作且吸收良好。

注射部位应轮换，以避免皮肤硬化或脂肪萎缩。

使用依柯胰岛素期间是否需要改变饮食或运动习惯

依柯胰岛素能够帮助您更稳定地控制血糖，但健康的饮食和规律的运动仍然是管理糖尿病的重要组成部分。请经常与您的医生或营养师讨论适合您的饮食和运动计划。定期复诊，与医生讨论血糖控制情况，确保治疗方案的最佳效果。